! 7 ,     江苏省市场监督管理局 　　发 布 中 国 标 准 出 版 社 　　出 版肿瘤患者癌痛评估规范 Specifications for cancer pain assessment of cancer patientsCCS C 05 DB32/T 5366 —2026ICS 11.020 2026 ‑04‑03发布 2026 ‑05‑03实施DB32/T 5366 —2026 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 评估原则 …………………………………………………………………………………………………… 1 5 人员要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 评估实施 …………………………………………………………………………………………………… 2 7 评估方法 …………………………………………………………………………………………………… 4 8 结果应用 …………………………………………………………………………………………………… 4 附录 A（资料性） 常规癌痛评估量表 ……………………………………………………………………… 6 附录 B（资料性） 简明疼痛评估量表 ……………………………………………………………………… 7 附录 C（资料性） 简式 McGill疼痛问卷 …………………………………………………………………… 9 附录 D（资料性） ID疼痛量表 ……………………………………………………………………………… 10 附录 E（资料性） 神经病理性疼痛量表 …………………………………………………………………… 11 附录 F（资料性） 晚期老年痴呆疼痛评估量表 …………………………………………………………… 12 附录 G（资料性） 癌痛行为评分量表 ……………………………………………………………………… 13目 次 ⅠDB32/T 5366 —2026 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：南京医科大学 、南京医科大学第二附属医院 、江苏省质量和标准化研究院 、江苏省 肿瘤医院 、南京大学医学院附属鼓楼医院 。 本文件主要起草人 ：许勤、朱姝芹、李亚男、陈银龙、孟卫芬、赵云、周宁、嵇艳、李莎、羊洋、袁玲、邾萍、 蒋海燕、李红卫、庄娜、张欣悦、张颖、方颖。 ⅢDB32/T 5366 —2026 肿瘤患者癌痛评估规范 1 范围 本文件规定了肿瘤患者癌痛评估的评估原则 、人员要求 、评估实施 、评估方法和结果应用等内容 。 本文件适用于医护人员对肿瘤患者癌痛等级的评估工作 。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 疼痛 pain 一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验 ，或与此相似的经历 。 3.2 癌痛 cancer pain 由原发癌症本身或肿瘤转移所致的疼痛或癌症治疗引起的疼痛 。 3.3 难治性癌痛 refractory cancer pain 由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中 、重度疼痛 ，经过规范化药物治疗 1~2周疼痛缓解仍不满 意或出现不可耐受的药物不良反应 。 3.4 疼痛危象 pain crisis 新发或在疼痛稳定控制基础上产生的重度疼痛 ，给患者带来难以忍受的痛苦 ，常伴有严重的情绪 、心 理、功能障碍 ，甚至意识障碍 。 3.5 爆发痛 breakthrough pain 在病人充分应用镇痛药物 、疼痛控制相对稳定的前提下 ，自发或在某些可预知或不可预知因素诱发 下突然出现的短暂疼痛加重 。 4 评估原则 4.1 定时规范 应及时完成入院首次与全面评估 ，并按疼痛程度进行相应频次的疼痛评估 。用药后及疼痛发作时应 及时重新评估 ，患者入睡期间免予评估 。 1DB32/T 5366 —2026 4.2 量化客观 采用相应量化工具重点评估患者近 24 h内最严重 、最轻及平常癌痛程度 。对无法自述疼痛或认知 障碍的患者 ，观察其不适行为 ，采用他评量表客观评估疼痛 。 4.3 全面系统 对癌症患者的疼痛及相关病情进行全面系统评估 ，涵盖疼痛程度 、疼痛原因与类型 、发作及治疗情 况、患者病情状态 （重要器官功能 、心理及精神状态 ） 、既往史、照顾者情况 、家庭及社会支持状况 。 4.4 动态调整 从患者发生癌痛至癌痛缓解 ，或至患者死亡的整个过程中 ，持续、动态评估患者疼痛症状及变化情 况，包括疼痛 、治疗情况 、止痛效果 、不良反应及转归等 。 4.5 个体差异 依据患者具体情况 ，结合疼痛类型 、程度、影响及患者偏好 ，采用针对性评估工具与方法 ，制定个体化 评估方案 。 5 人员要求 5.1 应经过专业培训 ，熟练掌握癌痛评估相关知识 ，具备癌痛管理经验 ，对患者的问题能提供相应指导 或安排就诊 。 5.2 应具备与患者和家属沟通的能力 。应使用与患者文化和语言相适应的评估工具对癌痛全面筛查和 评估。 6 评估实施 6.1 癌痛筛查评估 确认患者是否存在预期性疼痛 ，在每次就诊 、入院、住院期间 、病情变化 、有创操作前后及有疼痛行为 表现时进行评估 。 6.2 癌痛评估 6.2.1 常规评估 6.2.1.1 评估时机 常规评估时机包括 ： a）入院 8 h内完成常规评估 。 b）癌痛稳定者 ：每日常规评估大于或等于 1次。 c）癌痛不稳定者 ：发生爆发痛 、疼痛危象 、疼痛加重或剂量调整时 ，应立即常规评估 。 d）镇痛药应用后 ：应依据药物达峰时间及时常规评估 （如口服镇痛药 1 h、皮下注射 30 min、静脉注 射15 min等） 。 6.2.1.2 评估内容 疼痛的程度 、性质、部位、持续时间 、相关症状等 。 2DB32/T 5366 —2026 6.2.2 全面评估 6.2.2.1 评估时机 全面评估时机如下 ： a）入院 24 h内完成全面评估 。 b）癌痛稳定者 ：每两周全面评估 1次。 c）癌痛不稳定者 ：新发疼痛 、疼痛性质改变或镇痛方案调整时 ，应全面评估 。 6.2.2.2 评估内容 6.2.2.2.1 癌痛现病史 包括疼痛主诉 （性质、部位、持续时间 、相关症状 ） ，疼痛相关的触发因素 、症状、体征促发 /加重 /缓解 因素，明确区分患者的疼痛是肿瘤相关性 、治疗相关性还是非肿瘤因素性疼痛 。 6.2.2.2.2 背景信息 涵盖既往史 、用药史、过敏史、家族史及社会心理因素 （社会关系 、工作经历 ） 。 6.2.2.2.3 体格检查 通过查体验证主诉 、识别疼痛潜在来源或相关体征 ，观察记录疼痛客观表现 。 6.2.2.2.4 癌痛影响 6.2.2.2.4.1　癌痛对患者的影响 ： a）癌痛对患者生活质量的影响 ，包括日常活动 、饮食、睡眠、工作、社交生活等方面 。 b）癌痛对患者身心状况的影响 ，包括疼痛相关体征 、身心症状及合并症 ；考虑精神 、心理、社会层面 的痛苦。 c）镇痛药物治疗效果与安全性 ，包括患者药物效果 、不良反应 、相互作用及耐受性等 。 d）患者对疼痛知识掌握情况 ，包括疼痛 、镇痛药的理解程度存在的误区 。 e）考虑患者的文化信仰 、精神层面需求 、对舒适的渴望及治疗期望 ，适时评估中医适宜技术的适用性等 。 6.2.2.2.4.2　条件情况允许下 ，宜对癌痛患者的照顾者进行相关评估 ： a）照顾负担评估 ：包括心理 、生理、经济、时间及情感负担等 。 b）疾病认知评估 ：包括癌痛及疾病相关知识 、镇痛治疗信念等 。 c）沟通状况评估 ：与患者、医护人员 、家庭成员及社会的癌痛信息沟通等 。 d）心理健康评估 ：包括焦虑抑郁症状 、心理风险 （如自杀意念 ）及适应能力等 。 e）生活质量评估 ：整体生活功能状态及社会支持需求等 。 6.2.2.2.5 难治性癌痛评估 难治性癌痛发生原因 、鉴别疼痛机制 、定位解剖特征 、量化功能损害 、核查药物治疗史 、筛查心理社会 因素，并应每 72 h动态复评 。 6.3 癌痛评估记录 详细记录疼痛程度 、类型、性质、部位、牵涉痛、放射情况 ，以及发作与持续时间 、模式（持续性 /间歇 性） 、缓解因素等 。 3DB32/T 5366 —2026 7 评估方法 7.1 评估方法与要求 7.1.1 询问法：适用于神志清醒 、表达及认知能力正常患者 ，通过结构化问诊评估疼痛 。 7.1.2 观察法：适用于表达受限或认知缺陷患者 ，观察疼痛相关行为和不适 （如面部表情 、躯体动作 、发声 变化、社交及活动能力改变等 ） ，注意应鉴别疼痛行为与疾病 /并发症的区别 。 7.1.3 特殊人群癌痛评估 ： a）非言语行为的成年癌症患者 ：应排除情绪应激或谵妄干扰 ； b）年龄小于 3岁或无法自评患儿 ：主要由医护人员及家属共