团体标准 T/HENANPA015-2024 药学部门参与DIP管理专家共识 ExpertconsensusonthePharmacydepartmentparticipates inthemanagementofDiagnosis-InterventionPacket 2024-08-17发布 2024-08-20实施 河南省药学会发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 I目次 前言......................................................................................................................................................1 引言......................................................................................................................................................2 药学部门参与DIP管理专家共识.....................................................................................................3 1.范围...........................................................................................................................................................3 2.规范性引用文件....................................................................................................................................3 3.术语和定义.............................................................................................................................................4 3.1按病种分值付费Diagnosis-InterventionPacket...................................................................4 3.2费用超高病例..................................................................................................................................4 3.3费用极端异常病例........................................................................................................................4 4.医疗机构落实DIP支付方式改革组织架构..................................................................................4 5.医疗机构药学部门参与DIP管理工作细则..................................................................................4 5.1优化药品供应目录........................................................................................................................4 5.2细化临床路径中药品使用管理..................................................................................................5 5.3控制药物治疗成本........................................................................................................................5 5.4提升药学服务能力........................................................................................................................6 5.5DIP医保处方专项点评..................................................................................................................6 5.6信息辅助：构建DIP药品管理信息化支撑体系..................................................................7 6.小结...........................................................................................................................................................8 附录A：DIP医保支付方式下药品合理应用评价细则（参考性）.........................................9 附录B：DIP医保支付方式处方点评反馈表（参考性）.........................................................10 参考文献...............................................................................................................................................11 全国团体标准信息平台 第1页前言 本共识按照GB/T1.1－2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草 规则》给出的规则体例格式起草。 本共识提出单位：河南省药学会、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院。 本共识归口单位：河南省药学会。 本共识起草单位：焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院、焦作市人民医院、焦 作市妇幼保健院、河南理工大学第一附属医院、焦作市中医院、焦作市博爱县人民医院、 沁阳市人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学附属郑州中心医 院、郑州人民医院、郑州市妇幼保健院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省儿 童医院、南阳市中心医院、新乡医学院第一附属医院、河南科技大学第一附属医院、郑 州市第九人民医院、新乡市第一人民医院、信阳市中心医院、河南科技大学附属许昌市 中心医院、平煤神马医疗集团总医院、三门峡市中心医院、濮阳市油田总医院、南阳医 学高等专科学校第一附属医院、汝州市人民医院、河南宏力医院、鹤壁市人民医院、邓 州市人民医院、巩义市人民医院。 本共识牵头起草人：李君喜 主要起草人：董洪亮、张小文、王秀丽、孟杨、赵净净、刘燕青、程树生、冯亚敏、 李娥、王虹蕾、尹钊、卢立军、田锋奇、刘小红、刘如品、许利敏、李方、李敏、杨庆 宇、杨勇、吴增光、何勐、宋帅兵、张胜男、张亮、张献敏、张潇菡、郑芝欣、赵成龙、 赵亮、娄朝晅、贺霞、高飞、郭蕊、康建、程晓、蔡薇薇。 全国团体标准信息平台 第2页引言 2020年2月25日，为解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，中共中央、国务院 联合印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》。同年10月，国家医疗保障局启动按 病种分值付费（Diagnosis-InterventionPacket，简称DIP）试点工作，河南省焦作市 和商丘市被列入全国71个试点城市中。2021年2月，河南省全面推进DIP付费改革工 作，增加了郑州、洛阳等10地市为DIP付费改革省级试点。 2021年11月26日国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通 知》，在三年试点取得初步成效的基础上，加快推进DIP支付方式改革全覆盖。截至2022 年4月，试点城市中焦作地区11个县（市）区242家一级以上医保定点医疗机构DIP 覆盖率达到100%，截止2023年11月病案数据中DIP结算病种入组比例达95%，试点工 作已进入“实际付费”阶段，初步实现了“医疗、医保、医药”共赢的局面。 DIP支付方式改革是医疗保障制度提质增效的重要举措，在引导医疗卫生资源合理 配置、体现医务人员劳务价值、保障参保人员基本医疗需求、推进医保基金平稳高效运 行等方面发挥着重要作用。药