ICS 11.020 CCS C 05 44 广东省 地方 标准 DB44/T 2755—2025 中西医优势结合围手术期快速康复指南 Guidelines for enhanced recovery after surgery by integrating the advantages of Chinese and Western Medicine 2025 - 11 - 06发布 2026 - 02 - 06实施 广东省市场监督管理局 发布 DB44/T 2755 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 实施原则 ................................ ................................ ........... 1 5 术前措施 ................................ ................................ ........... 2 6 术中措施 ................................ ................................ ........... 3 7 术后措施 ................................ ................................ ........... 6 附录A（资料性） 视觉模拟尺度（ visual analogue scale ，VAS） .......................... 10 附录B（资料性） 营养风险筛查量表（ NRS-2002） ................................ ........ 11 附录C（资料性） ASA分级 ................................ ............................ 12 附录D（资料性） 中西医结合围手术期康复量表 ................................ .......... 13 参考文献 ................................ ................................ ............. 15 DB44/T 2755 —2025 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省中医药局提出并组织实施。 本文件由广东省中医标准化技术委员会（ GD/TC 31 ）归口。 本文件起草单位：广东省中医院、广州青岚生物科技有限公司。 本文件主要起草人：蒋志、秦有、曹立幸、吴建魏、陈志强、陈其城、杨丽明、李星、陈经宝、何 宜斌、曹倩、李庚、庞凤舜、郑显辉、曹莹、罗李娜、陈汉坤、陈文嘉、李慧。 DB44/T 2755 —2025 1 中西医优势结合围手术期快速康复指南 1 范围 本文件提供了中西医优势结合围手术期快速康复实施原则、术前措施、术中措施、术后措施、出院 后随访的全部内容。 本文件适用于医疗机构中西医结合围手术期患者。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 DB44/T 1581 围手术期术后胃肠动力评价规范 3 术语和定义 GB/T 16751.1 、GB/T 16751.2 、GB/T 16751.3界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 加速康复外科 enhanced recovery after surgery ，ERAS 通过采用一系列基于循证医学证据的围手术期优化干预措施，减轻患者的手术应激反应，减少生理 功能的紊乱，促进患者快速康复的方法。 围手术期 perioperative period 以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，是从确定手术治疗时起，至与这次 手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 预康复 prehabititation 术前通过一系列干预措施改善患者的功能状态，提高机体的生理储备，使其能有效应对手术应激的 预防措施。 4 实施原则 多学科原则 成立由术科医生、护士、麻醉医生、营养医生、康复医生等组成的多学科快速康复团队，共同制定 中西医优势结合的围手术期快速康复干预方案。 个体化原则 根据患者的病情、身体状况、心理状态等因素，制定个性化的加速康复方案。 DB44/T 2755 —2025 2 全程管理原则 对患者进行围手术期全程管理，包括术前、术中、术后管理措施，确保加速康复方案的连续性和完 整性。 5 术前措施 术前宣教 采用电子屏显、智能终端、可视化手册等多形式宣教资料，告知麻醉风险、微创术式选择、中西医 协同镇痛方案等内容，主动配合术前戒烟、戒酒、术后早期进食、活动等。 访视与评估 对需手术的住院患者及时开展全面的术前访视与综合评估， 包括一般状态、 体力状况、 脏器功能 （附 录C）、基础疾病及心理睡眠等关键指标，涵盖营养筛查，静脉血栓栓塞症评估、认知功能评估、衰弱 评估等。通过动态评估，持续跟踪患者情况，制定和优化围手术期快速康复方案，并作为康复效果的重 要参考。 预康复 5.3.1 时间以术前 2周～4周为宜，对于肿瘤患者，不宜因执行预康复计划而推迟手术超过 4周；若 从决定手术至手术开始时间不足 2周，尽可能实施预康复干预。 5.3.2 主要内容包括：术前贫血纠正、预防性镇痛、术前锻炼、炎症控制、心理干预、中医药调理等。 营养支持 5.4.1 采用营养风险筛查 2002（NRS2002 ） （附录 B） 对所有手术患者进行营养风险评估。 对 NRS2002 ≥3 分的患者制定营养诊疗计划。 5.4.2 当存在下述任一情况时予术前营养支持： —— 6个月内体重下降＞ 10%； —— NRS2002 评分≥5 分； —— 体重指数（ BMI）＜18.5 且一般状态差； —— 血清白蛋白＜ 30 g/L。 5.4.3 首选口服及肠内营养，对无法经口摄入足够营养的患者可通过鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘提供 肠内营养。当经消化道不能满足需要或无法经消化道提供营养时可行静脉营养。术前营养支持时间一般 为7 d～10 d，可根据患者的具体情况适当延长。 预防性抗血栓治疗 恶性肿瘤、化疗、复杂手术（手术时间≥ 3 h）、长时间卧床、既往有静脉血栓栓塞症（ VTE）病史、 肥胖患者需预防性抗血栓治疗。可使用以下治疗方案： —— 无活动性出血、高出血风险的患者推荐使用低分子肝素进行药物预防； —— 预防措施建议从术前开始，术后持续应用，具体疗程根据患者风险分级调整； —— 对接受复杂手术的肿瘤患者，建议术后药物预防持续 7 d～10 d；对合并 VTE高风险因素的 患者，如活动受限或肥胖，建议延长至 4周； —— 机械性预防措施如肢体锻炼、间歇性压力梯度仪等，可作为药物性预防的辅助措施，但不能 作为唯一措施； DB44/T 2755 —2025 3 —— 可对VTE高风险且出血风险低的患者联合应用药物和机械性预防； —— 对于既往长期接受抗血小板 /抗凝治疗的患者，需低分子肝素桥接。 肠道准备 5.6.1 对择期或限期手术患者，明确告知禁食禁饮的具体时间。一般情况下，术前 6 h禁食固体食物， 术前 2 h禁饮清水；对危 急重症患者，入院后立即禁食禁饮，以防止术中误吸。 5.6.2 不宜常规行机械性肠道准备，机械性肠道准备仅适用于需要行术中结肠镜检查或有严重便秘的 病人。医护根据手术部位、手术方式等具体情况，对实施择期或限期手术患者是否行肠道准备操作进行 充分评估。 中医药应用 5.7.1 中医体质辨识 中医体质类型主要包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特 禀质9种，可进行中医体质辨识，针对不同中医体质的患者，实施个体化调护方案。 5.7.2 心理疏导