ICS 03.080.01 CCS A 20 44 广东省 地方 标准 DB44/T 2753—2025 养老机构医养结合服务规范 standard of integrated medical and nursing services in senior care organization 2025 - 11 - 06发布 2026 - 02 - 06实施 广东省市场监督管理局 发布 DB44/T 2753 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 基本要求 ................................ ................................ ........... 1 5 服务内容及要求 ................................ ................................ ..... 2 6 服务流程 ................................ ................................ ........... 5 7 安全及信息管理 ................................ ................................ ..... 5 8 服务评价与改进 ................................ ................................ ..... 5 附录A（规范性） 主要医疗康复护理设备配置（卫生资源配置） ............................. 6 附录B（资料性） 养老机构医养结合服务流程 ................................ ............. 7 参考文献 ................................ ................................ .............. 8 DB44/T 2753 —2025 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省民政厅提出并组织实施。 本文件由广东省养老服务标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：佛山市顺德区质量技术监督标准与编码所、佛山市顺德区康孝园养老服务有限公 司。 本文件主要起草人：李健、陈亚利、何嘉怡、王芳、何月、张雪英、李凤娣、欧阳爱冰。 DB44/T 2753 —2025 1 养老机构医养结合服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构医养结合服务的术语和定义、基本要求、服务内容及要求、服务流程、安全 及信息管理和服务评价与改进。 本文件适用于养老机构医养结合服务的组织与开展。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 GB/T 42195 老年人能力评估规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 DB44/T 1984 养老机构服务规范 临终关怀 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 医养结合服务 integrated medical and nursing services 通过医疗卫生资源与养老资源的有效整合，同时为老年人提供生活照料、健康管理、老年护理、医 疗康复等的综合性服务。 中医药适宜技术 appropriate technology of traditional chinese medicin 在中医药理论指导下，适用于基层医疗卫生机构推广使用、具有“简、便、验、廉”特点的中医药 技术方法。 4 基本要求 机构 4.1.1 符合GB/T 29353 相关要求。 4.1.2 养老机构应根据要求设置相应的医疗卫生机构。不具备自建医疗卫生机构条件的养老机构可与 医疗卫生机构合作 ,并签订合作协议，提供本文件第 5章服务内容。 4.1.3 具有与其业务范围相适应的固定的经营场所、基础设施及人员配置。 DB44/T 2753 —2025 2 人员 4.2.1 配备与其服务内容及规模、内设医疗卫生机构设置要求相适应的医生、护士、药剂人员、康复 治疗师、护理员和社工等人员。根据需要配备老年人能力评估师、公共营养师和心理咨询师（健康管理 师）等人员。开展中医药适宜技术的人员应具备相应的中医基础知识及中医适宜技术操作技能。 4.2.2 服务人员应具有任职岗位应具备的专业技术能力及良好职业道德素养。 4.2.3 相关人员应进行岗前及继续教育培训，并对培训效果进行评价。 环境、设施、设备 4.3.1 符合GB/T 29353 和JGJ 450相关要求。 4.3.2 内设的医务室、护理站、护理院或康复医院等应符合相关要求。 4.3.3 主要医疗康复护理设备配置具体参见附录 A。机构应对设施设备进行维护保养，确保其处于完 好有效的状态，以满足服务提供的需求。 5 服务内容及要求 总体要求 5.1.1 维护老年人的合法权益和尊严，保护老年人的隐私，为老年人提供服务以维持并更好地发挥其 现有能力。 5.1.2 宜设置健康管理部门，由健康管理师负责老年人健康管理，与医护人员一起制定个性化照料方 案并指导实施。 5.1.3 组建由健康管理师、护理人员、机构管理人员、全科医师和社工等协同组成的多学科管理服务 团队，并建立有效的联动工作机制；以老年人的需求为中心，为老年人同时提供健康管理、临终关怀、 急救、转诊、用药、康复及中医药适宜技术等全面、连续的照料服务。 5.1.4 明确提供“医”“养”服务的具体指征 ,建立“侧重养老”的日常住养服务与“侧重医疗”的住 院医疗服务转换机制，并根据老年人身体健康状况和服务需求，进行服务调整和转换。 基本服务 出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、老年护理服务、心理 /精神支 持服务、文化娱乐服务、咨询服务和安全保障服务应符合 GB/T 29353 和GB/T 35796 相关要求。 健康管理服务 5.3.1 健康信息采集 采集老年人的健康信息； 为老年人建立健康档案， 将服务过程中形成的文件、 记录等及时收集归档； 档案资料包括但不限于： —— 入住申请和入住评估报告； —— 老年人健康档案 (含健康状况、病史、过敏史、家族病史、体格检查报告、就诊、会诊或转 诊记录等 ) ； —— 服务协议； —— 服务计划表； —— 各项医疗和养老护理服务记录； —— 阶段性老年人能力评估报告（一年不少于两次）。 DB44/T 2753 —2025 3 5.3.2 健康评估及监测 5.3.2.1 按GB/T 42195 等相关要求对老年人进行综合评估，制定健康管理服务计划和目标。 5.3.2.2 制定健康管理计划，健康跟踪计划包括医疗跟踪和生活跟踪，其中医疗跟踪包含：健康医疗 情况的评估、调整、优化及复查、复诊等；生活跟踪包含：生活自理能力和风险评估、运动跟踪、营养 跟踪、心理跟踪、环境跟踪等。 5.3.2.3 监测计划的执行状况，掌握老年人的身体变化和健康状况，定期督导、复查和评估，以不断 调整和修订计划，使老年人身体得到有效的健康管理。 5.3.2.4 定期观察老年人身体健康状况指标，测量其血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧、血糖和 体重等，每年进行至少一次健康体检，评估健康状况，更新健康档案信息。健康体检项目应包括但不限 于国家基本公共卫生服务内的粪常规、尿常规、血常规、血压、心电图、肝肾功能、胸片和 B超等常规 项目。 5.3.3 健康干预 5.3.3.1 饮食干预 5.3.3.1.1 根据老年人的吞咽功能、营养和膳食需求，及当地、当季的食材供应情况，制定科学合理 的饮食方案。 5.3.3.1.2 纠正老年人饮食观念上的误区和不良的饮食习惯。 5.3.3.1.3