ICS11.020 CCSC 50 1309 沧州市地方标准 DB1309/T346—2025 机械通气患者气道湿化护理规范 2025-06-24发布 2025-07-24实施 沧州市市场监督管理局  发布DB1309/T346—2025 I前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由沧州市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：沧州市中心医院。 本文件主要起草人：王亚飞、贾汝福、郑新英、陈晓、陈芳、潘可丽、王芝静、卢秋璇、刘一迪、 王笑影。DB1309/T346—2025 1机械通气患者气道湿化护理规范 1范围 本文件规定了机械通气患者气道湿化护理的术语和定义、基本要求、湿化前评估、湿化装置与湿化 液的选择、湿化方式、护理措施与观察要点、辅助疗法及湿化效果评价等。 本文件适用于沧州市各级医疗机构机械通气患者气道湿化的护理。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T313医务人员手卫生规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 机械通气 患者在自然通气和/或氧合功能出现障碍时，运用呼吸机和人工气道恢复有效通气并改善氧合的方 法。 3.2 人工气道 为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。 3.3 气道湿化 采用各种装置，对患者吸入的气体进行调节，使气体能够接近或达到上呼吸道的生理作用，使气管 和肺部能吸入含足够水分的气体，从而达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。 4基本要求 4.1应对所有机械通气的患者进行气道湿化。 4.2应严格遵守无菌技术操作原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。 4.3对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T313中的规定进行隔离和自我维护。 4.4落实各项措施避免人工气道阻塞、肺不张、肺部感染等潜在并发症的发生。 4.5应保障患者气道通畅。 4.6应遵医嘱根据治疗时间、患者病情需要，选择不同的湿化方案。 5湿化前评估DB1309/T346—2025 25.1应评估患者生命体征，包含体温、呼吸、脉搏、血压、血氧分压等。 5.2应评估患者气道分泌物的颜色、性状和量。 5.3应评估患者意识、合作耐受程度及有无湿化禁忌症。 5.4评估患者静脉和口服液体摄入量。 6湿化装置与湿化液的选择 6.1湿化装置 6.1.1持续气道湿化装置包括主动湿化系统（加热湿化器）、被动湿化系统（热湿交换器）等，间断 湿化装置包括雾化器、注射器、湿化面罩等。 6.1.2应结合实际情况选择湿化装置，以便在较低的成本下达到最佳湿化性能。 6.1.3热湿交换器不应作为预防呼吸机相关性肺炎的湿化装置。 6.2湿化液 6.2.1湿化液常规选择 6.2.1.1选用灭菌注射用水、0.45%或0.9%氯化钠溶液等作为气道湿化液。 6.2.1.2使用加热湿化系统时应选用灭菌注射用水，人工气道患者可使用低渗溶液进行气道湿化。 6.2.1.3湿化液总量的选择应考虑室温、空气湿度、通气量、患者体温、出入液量、痰液黏稠度、呼 吸机类型等因素。 6.2.2多重耐药菌等感染、呼吸机相关肺炎或痰液黏稠等患者湿化液的选择 6.2.2.1可使用黏液稀释剂、黏液促排剂等药物行气道湿化。 6.2.2.2可根据患者病情需要遵医嘱联合使用多种湿化液。 7湿化方式 7.1应根据患者病情、活动度、呼吸道功能，痰液的颜色、性状和量等因素确定适宜的湿化方式和所 需湿化水平。 7.2有创机械通气患者宜采用持续气道湿化方式。 7.3无创机械通气患者不宜进行被动湿化，可采用间歇气道湿化。 7.4行气道主动湿化时，绝对湿化水平宜维持33mg/L～44mg/L。 7.5行气道被动湿化时，绝对湿化水平应至少为30mg/L。 7.6应保持Y型口处气体温度在34℃～41℃，相对湿度为100%。 7.7应设置湿化器报警参数，高温报警高限不应高于41℃，低温报警值以不低于Y型管接头处温度2℃ 为宜。 8护理措施与观察要点 8.1观察患者情况并给予相应的护理措施 8.1.1观察患者的身体状况并记录，包括呼吸频率、胸廓起伏、心律、心率、皮肤颜色、出汗情况、 血压、体温等。DB1309/T346—2025 38.1.2观察并记录患者痰液的颜色、性状、量和黏稠度。 8.1.3及时评估气道湿化效果，包括患者的心率、呼吸、胸廓起伏、血气指标以及痰液黏稠度、气道 黏膜出血、痰痂形成、肺部感染等。 8.1.4及时根据气道湿化效果对湿化措施进行调整。 8.1.5清醒的患者，指导其有效咳嗽，并根据其心理变化进行相应护理。 8.1.6通过吸痰检查气道通畅情况以及痰液的颜色、性状、量和粘稠度。 8.1.7宜对机械通气患者定期使用葡萄糖酸氯己定进行口腔护理。 8.2湿化装置的观察与处理 8.2.1应定期检查湿化装置，按需清除冷凝液。 8.2.2应观察并记录湿化液的水位和自动输送功能。 8.2.3使用热湿交换器时，若患者气道产生大量浓稠分泌物，应更换为加热湿化器；若使用的是加热 湿化器，则应提高Y型口处温度以增加绝对湿度。 8.2.4热湿交换器使用时长超过48h后，应加强监测，一旦出现污染应立即更换。 9辅助疗法 建立多学科团队共同护理患者，制订个体化的目标导向的肺部综合物理治疗，包括定时更换体位、 拍背和使用辅助排痰装置等： ——对于所有建立人工气道患者，宜采取吸痰术； ——对于神志清醒、能配合者，宜指导其有效咳嗽、变换体位； ——对于痰液粘稠、不易咳出患者，宜采取雾化吸入和扣背； ——对于久病体弱、长期卧床、排痰无力患者，宜进行胸部叩击。 10湿化效果评价 10.1痰液黏稠度 可通过监测以下指标客观地判断湿化效果，包括α-酸性糖蛋白、钙离子和PH值。其中钙离子、糖 蛋白含量的增加会增加痰液黏稠度，而PH增高则会降低痰液黏稠度。痰液粘稠度分为以下三度： ——Ⅰ度：痰液性状呈现乳白色或小泡沫样，较易吸出，接头痰液内壁表层无黄或白色丝状痰液； ——Ⅱ度：气管内壁痰液呈淡白色或者淡黄色，较黏稠，有拉丝现象，可用水冲洗干净； ——Ⅲ度：气管内壁痰液呈白或黄色黏稠状，不易咳出，接头痰液内壁表层有大量黄或白色丝状 痰液，不易用水冲洗干净。 10.2湿化满意度 可根据患者痰液性状及体格检查结果评判湿化满意度，主要包含以下3个等级： ——满意：痰液稀薄容易吸出，人工气道内无痰痂形成，听诊无干鸣音和大量痰鸣音，呼吸顺畅， 患者安静； ——不足：痰液黏稠不易吸出，人工气道内有痰痂形成，听诊存在干鸣音，可出现突然性的呼气 性呼吸困难、烦躁、发绀及血氧饱和度下降； ——过度：痰液稀释，听诊有明显痰鸣音，患者咳痰次数增加，引起血氧饱和度下降，心率、血 压改变。DB1309/T346—2025 410.3有无痰痂形成 有以下三种之一即判断为痰痂形成： ——吸痰时吸痰管壁上有微小痰痂； ——吸痰时吸痰管壁上粘有痰痂； ——用棉签擦拭气管套管管腔后消毒棉签上有痰痂。 10.4生理指标 PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2等生理指标的改变反映气道湿化效果，良好的气道湿化可以使PaCO2降低， PaO2和PaO2／FiO2升高。DB1309/T346—2025 5参考文献 [1]HessD.Theventilatorcircuit[EB/OL].[2022-03-12].https://www.uptodate.cn/conte nts/the-ventilator-circuit?search=The%20venti-lator%20circuit%20&source=search_resu lt&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. [2]田梓蓉,任晓波,金晓婷,等.雾化吸入与气道滴注用于气管切开患者气道湿化效果的Meta分析 [J].中华现代护理杂志,2021,27(22):3006-3011. [3]Sivapuram,M.Tracheostomy:managementofpatients[EB/OL].[2022-03-12].https:/ /ovidsp.dc2.ovid.com/ovid-b/ovidweb.cgi?&S=HKKMFPEDDEEBNIGJJPOJCFBFEJKOAA00&Link+Set=S. sh.18%7c1%7csl_190. [4]严玉娇,丁娟,刘晁含,等.成人危重症患者气道管理的最佳证据总结[J].护理学报,2021,28(0 3):39-45. [5]中华护理学会.气管切开非机械通气患者气道护理[EB/OL].(2019-11-10)[2022-03-12].ht tp://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/upFilesCenter/upload/file/20200103/1578033685394056751.pd f. [6]中国神经外科重症管理专家共识(2020版)[J].中华医学杂志,2020,(19):1443-1458. [7]成人重症患者人工气道湿化护理专家共识组.成人重症患者人工气道湿化护理专家共识[J].现 代临床护理,2023,22(11):1-10. [8]ZhaoT,WuX,ZhangQ,etal.Oralhygienecarefo